Среди различных инфекционных болезней столбняк занимает особое место. Это одно из самых тяжелых и чрезвычайно опасных для жизни заболеваний. Оно распространено во всех регионах земного шара, даже в развитых странах при использовании интенсивных методов лечения от этой болезни погибает почти 25% заболевших. Для Беларуси эта проблема также актуальна.
Столбняк – это острое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое бациллой и характеризующееся резкими судорожными сокращениями всех мышц.
Возбудитель заболевания – столбнячная палочка. Она обитает в поверхностных слоях богатой органическими веществами почвы и в содержимом кишечника человека и животных (коров, лошадей, коз, грызунов). Заражение человека происходит при попадании возбудителя через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Входными воротами для инфекции могут служить травмы любой локализации – это ранение, ожоги, операционные раны, родовые повреждения, инъекции, но чаще столбняк возникает после кажущихся незначительных мелких травм, особенно нижних конечностей.
С момента инфицирования до появления первых симптомов заболевания может пройти от 1-го дня до 1 месяца, но чаще 6 – 14 дней. Чем короче этот период, тем тяжелее будет протекать заболевание и опаснее прогноз.
Столбняк начинается внезапно – с затруднения открывания рта, нарушения глотания. Затем, вследствие повышения тонуса лицевой мускулатуры (мимических мышц) появляется так называемая «сардоническая улыбка» — своеобразное застывшее страдальческое выражение лица.
Появляются боли и скованность мышц спины, живота и конечностей. В течение 1-3 суток начинаются крайне болезненные, мучительные судороги, которые приводят к нарушению дыхания.
У больных отмечается повышенная частота сердечных сокращений, повышенная чувствительность к различным раздражителям, высокая температура 40 — 42ºС.
Столбнячная палочка вырабатывает токсин в условиях, где недостаточно кислорода. Такие условия создаются при омертвении тканей: наличие инородных тел, нагноении. Образующийся в районе раны токсин по нервным волокнам, через кровь и лимфу поступает в центральную нервную систему и приводит к нарушению ее деятельности. Токсин столбнячной палочки один из самых сильных природных нейротоксинов, превосходящий в тысячи раз по силе цианистый калий.
Если заболевание не заканчивается летально от остановки дыхания и сердечной деятельности, то возможно появление осложнений – пневмонии, переломов конечностей, тел позвонков, разрывов мышц передней брюшной стенки и конечностей, тромбофлебитов глубоких вен, эмболии легких и т.д..
Госпитализация больных обязательна.
Профилактические меры осуществляются в двух направлениях: профилактика травм и специфическая профилактика.
Специфическая профилактика заключается:
— В проведении плановой вакцинации населения.
Своевременно сделанная прививка защищает от столбняка на 95 – 100%. Она проводится для создания иммунитета против столбняка, начиная с 2-х месяцев жизни ребенка. Для иммунизации используют вакцинные препараты, содержащие столбнячный компонент, в зависимости от возраста прививаемого и в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. На протяжении первых полутора лет жизни ребенок получает 4 дозы столбнячного анатоксина в составе адсорбированной коклюшно — дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС) – в 2; 3; 4 и 18 месяцев. Затем получает ревакцинации в 6 лет (АДС) и 16 лет (АДС-М).
Далее для поддерживания созданного иммунитета против столбняка на высоком уровне взрослые с интервалом 10 лет должны получать одну дозу АС (анатоксина столбнячного) или АДС-М — анатоксина.
— В проведении экстренной вакцинации – при травмах с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, ожогах, отморожениях 2 и 3 степени, укусах животных. Она предусматривает проведение первичной хирургической обработки травмированных тканей и создание иммунологической защиты с помощью специальных препаратов. Выбор препарата и дозировка зависят от возраста пациента, предшествующих прививок, полученных до травм, сроков, прошедших после последней прививки.
Профилактика травм включает:
осторожное обращение с колющими и режущими предметами;
соблюдение правил и мер безопасности при работе на дачных участках, при купании, занятиях спортом.
В случае получения небольших травм надо сразу рану промыть водой с мылом, перекисью водорода или другими антисептиками. Кожу вокруг смазать настойкой йода или «зеленкой». Незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи.
Зная коварство столбняка, выполняя изложенные рекомендации по его профилактике, Вы сохраните свою жизнь и здоровье на долгие годы.
ГУ «Ляховичский рай ЦГиЭ»
2021